علاج بطانة الرحم المهاجرة يزيد فرص الحمل وفق استشاري عقم بجدة

التأثير على الإنجاب

تبين أن بطانة الرحم المهاجرة تؤثر على قدرة المرأة على الحمل؛ ففي الحالات الشديدة تسد أو تغلق أنابيب الحمل، بينما حتى في الحالات البسيطة قد تنخفض فرص الإنجاب. وأظهرت الدراسات أن استئصال الأنسجة المصابة أو عمل كيّ لها يحسن بوضوح احتمال الحمل عندما يكون المرض من الدرجة الأولى أو الثانية، أما عندما يصل إلى الدرجة الثالثة أو الرابعة فالأفضل اللجوء إلى التقنيات المساعدة مثل أطفال الأنابيب والتلقيح المجهري.

تشخيص المرض

يتم التشخيص بأخذ التاريخ المرضي الكامل وفحص المريضة؛ spesso يمكن للطبيب ملاحظة علامات واضحة للمرض. كما تُستعمل صورة تلفزيونية أو رنين مغناطيسي للمنطقة الحوضية لدعم الفحص، لكن التأكيد القاطع يتطلب إجراء منظار نسائي وأخذ عينات من الأنسجة وفحصها مخبرياً لتأكيد وجود خلايا بطانة الرحم المهاجرة.

خيارات العلاج والجراحة

يُصنف المرض ضمن الأمراض الحميدة المزمنة ويصيب ما بين 10‑15 % من النساء، مع ظهور 75 % من الحالات بين سن 15‑45 سنة، ويمكن أن يحدث في أي عمر إنجابي وغالباً ما يكون هناك عامل وراثي، وتزداد نسبة الإصابة لدى النساء اللاتي يحملن أول طفل بعد سن الثلاثين واللواتي يعانين من تأخر الحمل. ومع تطور جراحة المنظار يمكن خلال نفس الجلسة التشخيصية إزالة جزء كبير من الأنسجة وفك الالتصاقات على أنابيب الحمل، ما يؤدي إلى زوال الأعراض لفترة طويلة وارتفاع واضح في نسب الحمل لعدة أشهر؛ إذا لم يحدث الحمل بعد ثلاثة إلى ستة أشهر يُنصح باللجوء إلى أطفال الأنابيب أو التلقيح المجهري مع بروتوكولات علاجية خاصة بالمرض، إذ إن البروتوكولات الروتينية لا تعطي نتائج عالية. ويعتمد اختيار العلاج على عمر المريضة، شدة الأعراض، رغبتها في الحمل، ومدى انتشار المرض؛ يشمل التخفيف من الألم باستخدام أدوية مناسبة، ووقف نمو الأنسجة خارج الرحم عبر علاجات هرمونية تخفض مستوى الإستروجين مثل إبر شهرية أو حبوب يومية تختلف في الفعالية والآثار الجانبية. ويختار الطبيب العلاج المناسب لكل حالة، بينما يتم التدخل الجراحي عبر منظار البطانية لاستئصال الأنسجة مع الحفاظ على القدرة على الإنجاب، وغالباً ما يلاحظ زيادة واضحة في نسب الحمل بعد الجراحة. وتُنصح الجراحة عندما تكون أكياس على المبيض أكبر من 4 سم، أو عندما توجد التصاقات شديدة، أو عندما تسد الأنسجة أنابيب الحمل وتسبب العقم، أو عندما يكون الألم شديداً لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية، وغالباً ما يوصف دواء postoperatively للحد من عودة المرض.